Bu açık kaynaklı bir katkıdır. Berlin yayınevi, ilgilenen herkese, ilgili içeriğe ve profesyonel kalite standartlarına sahip metinler sunma fırsatı sunuyor.
Christian Schwager bu gazetede sağlık sisteminin kâr çıkarlarına yönlendirilmesine karşı uyarıda bulundu: “Kamu hizmetleri bir iş modeli değildir.” Buna itiraz etmek pek mümkün değil. Sağlık sektörü, kar odaklı piyasa ekonomisinin ciddi çarpıklıklara yol açtığı ekonominin özel bir sektörüdür.
Yasal sağlık sigortası yoluyla siyasi düzenlemeye tabi tutulmasına rağmen sağlık sistemi her zaman kapitalist şirketlerin iş alanı olmuştur. Daha önce burada sadece ilaç ve tıbbi cihaz sektörü ve birkaç rehabilitasyon kliniği faaliyet gösteriyordu. 1990'lı yılların sonlarından itibaren birçok belediye ve hayır kurumu hastanelerini Asklepios ve Helios gibi anonim şirketlere satmıştır. Tıbbi uygulamalar ise sadece birkaç yıldır yatırımcıların ilgi odağı oldu.
Açık kaynak
Bülten
Kayıt olduğunuz için teşekkürler.
E-postayla bir onay alacaksınız.
Dönüm noktası, 2004 yılında yürürlüğe giren ve disiplinler arası uygulamalara, çalışan doktorlara yasal sağlık hizmeti sunma izni veren yasayla geldi. Amaç, İmparatorun zamanından bu yana var olan serbest bireysel uygulamalar sistemini modernleştirmekti. Uzun zamandan beri modern tıbbın gereksinimlerini karşılamayı bıraktı.
Bu reformun Birleşme Antlaşması'na kadar uzanan bir geçmişi vardı. Birleşme anlaşması aynı zamanda yeni federal eyaletlerde bağımsız yasal sağlık sigortası uygulamaları sistemini de uygulamaya koydu; ancak ayakta hasta bakımı Doğu Almanya'da daha iyi organize edilmişti. Poliklinikleri ve polikliniklerinde çeşitli tıbbi uzmanlıklar vardı. 1989'da yapısal ve teknik olarak berbat bir durumdaydılar çünkü ellerinde çok az yatırım kaynağı vardı. Ancak disiplinlerarası yapıları, hantal yönlendirme kanallarına sahip Batı Almanya'daki bireysel muayenehane sisteminden üstündü.
Bu nedenle eski Federal Cumhuriyet'te polikliniklerin yasal sağlık sigortası sistemine entegre edilmesini savunan çok sayıda uzman vardı. Ancak Batı Alman sağlık yetkilileri, kendi özel muayenehanelerinin tekelinde olmasından korkuyorlardı ve bunu yeni eyaletlerdeki birleşme anlaşmasında taviz vermeden uyguladılar.
Brandenburg'un efsanevi sosyal bakanı Regine Hildebrandt, poliklinik ve polikliniklerin dağıtılmasına karşı mücadele etti. Bakanlığınız, IGES Enstitüsü ile birlikte, bu tesislerin, serbest çalışan doktorların ve diğer sağlık profesyonellerinin, kadrolu doktorlar ve diğer sağlık profesyonellerinin yanı sıra tek bir çatı altında ortak yönetimle görev yaptığı “sağlık merkezlerine” dönüştürülmesine yönelik bir konsept geliştirdi.
Ulla Schmidt Sağlık Bakanı olarak, 2001Thomas Köhler/imago
Brandenburg'da halen varlığını sürdüren bazı poliklinikler, Alman Tıp Dergisi'nin (No. 98/2001) bile belirttiği gibi, “durdurulmuş bir modelden alternatife doğru” geliştirilen sağlık merkezlerine dönüştürüldü. Bunlar, dönemin Sağlık Bakanı Ulla Schmidt (SPD) tarafından başlatılan yasal sağlık sigortası kanunu reformunun taslağı olarak hizmet etti. 2004 yılından itibaren, çalışan doktorlarla yapılan multidisipliner uygulamalar, yasal sağlık hizmetlerinin “tıbbi bakım merkezleri (MVZ)” olarak sunulmasına onay almıştır.
İdeolojik gerilimler: Doğu Almanya modeli yok
Aşağıdaki doğrulanmış anekdot, bu reformun mücadele etmek zorunda kaldığı ideolojik gerilimleri göstermektedir. Ulla Schmidt, CDU/CSU parlamento grubunun sağlık politikasından sorumlu başkan yardımcısı Horst Seehofer ile ortak bir reform projesi üzerinde anlaşmaya vardı. 2003 yazında yetkililer, Birlik, SPD ve Yeşiller'den bir grup federal ve eyalet politikacısına sunulan bir yasa taslağı hazırladılar. Doğu Almanya döneminde Lutherstadt Wittenberg'deki bir hastanenin baş jinekologu olan dönemin Saksonya-Anhalt Başbakanı Wolfgang Böhmer (CDU) tartışmada yararlı bir rol oynadı.
Bir CDU siyasetçisi, yalnızca serbest çalışan bir doktorun iyi bir doktor olabileceği gerekçesiyle, yasal sağlık sigortası uygulamalarında çalışan doktorlara karşı çıktı. Wolfgang Böhmer daha sonra ona şunu sordu: “Sevgili meslektaşım, çalışan bir doktor olarak 10.000'den fazla çocuğun dünyaya gelmesine yardım eden benim profesyonel hayatımın berbat olduğunu mu söylemek istiyorsunuz?” Bu da sorunu çözdü.
Ancak CDU'lu siyasetçi pes etmedi. Tasarıda multidisipliner uygulamaların “sağlık merkezi” olarak tanımlanmasını eleştirdi. Bu, Regine Hildebrandt'ın Doğu Almanya'dan benimsediği ve kesinlikle reddettiği modeldir. Wolfgang Böhmer, yasa metnini hazırlayan yetkililerin yanına giderek onlardan başka bir isim düşünmelerini istedi. ABD'de “Tıbbi Bakım Merkezi” modeli düşünüldü ve “sağlık merkezleri” yerine “tıbbi bakım merkezleri” yasalaştırıldı.
Yatırımcılar kısa sürede MVZ'nin ekonomik potansiyelini fark etti ve tercihen yüksek oranda özel faturalandırmayla uzman tıbbi muayenehaneleri satın almaya başladı. Almanların yaklaşık yüzde onunun tam özel sağlık sigortası (PKV) var. Bunlar için, muayenehanenin aynı hizmetler için yasal sağlık sigortası (GKV) üyelerinin tedavisine göre iki kattan fazla ücret alabileceği bir ücret tarifesi geçerlidir. Bu durum, performans ilkesiyle hiçbir ilgisi olmayan tıbbi uygulamalar arasında önemli kazanç farklılıklarına yol açmaktadır.
Bir hasta grup muayenehanesinin bekleme odasında oturuyor.Frank Molter/dpa
Federal İstatistik Ofisi, 2019 yılı için tıbbi uygulamalardan ortalama brüt kârın 296.000 Euro olduğunu bildirdi. Genel muayenehaneler ve pediatri muayenehanelerinin ortalama 250.000 Euro fazlası var. Ortopedi, üroloji ve oftalmolojide bu oran yaklaşık 100.000 Euro daha yüksektir. Radyoloji uygulamalarının ortalama 1,1 milyon avroluk geliri bile var. Kazançlardaki bu fark öncelikle özel faturalandırmayla oluşturulan satışların payıyla ilgilidir. Genel ve pediatrik tıpta ortalama yüzde on iki ve yüzde 16 iken, özel tıpta bu oran yüzde 33 (radyoloji) ile yüzde 54 (dermatoloji) arasında dalgalanmaktadır. Yatırımcıların öncelikle kârlı uygulamalarla ilgilendikleri açıktır. Ancak sorun onların açgözlülüğü değil, tıbbi uygulamalara yönelik tazminat sisteminin yanlış teşvikleridir.
Çoğu yatırımcı temel tıbbi bakımla ilgilenmiyor
Yatırımcıların yürüttüğü uygulamaların şu ana kadar tıbbi bakım üzerinde ne gibi etkileri oldu? Federal Sağlık Bakanlığı tarafından hazırlanan raporda tedavi kalitesinde herhangi bir eksiklik tespit edilmedi. Bu, iş modellerinin sorunsuz olduğu anlamına gelmiyor. Sahiplik yapısı şeffaf değildir ve özellikle uzmanlık gerektiren uygulamalarda bakım yoğunluğu açısından zaten büyük olan bölgesel eşitsizlikleri daha da kötüleştirmektedir. Çoğu yatırımcı temel tıbbi bakımla ilgilenmiyor.
Sağlık Bakanı Lauterbach, 2022 Noeli'nde tweet attı: “Kar amacı güden tıbbi muayenehane zincirleri muhtemelen son güzel Noellerini kutluyor. Sonu yakında gelecek.” Bugüne kadar bunu nasıl gerçekleştirmek istediğini açıklamadı. “Doktor” diyebilirsiniz. Grasshopper” (Wirtschaftswoche No. 31/2023) ne iş modelini yasaklıyor ne de getirilerine ekstra vergi koyuyor. Bazı tıbbi yetkililerin talep ettiği bu tür önlemler hakkında derhal başarılı bir şekilde şikayette bulunuldu.
Mayıs ayında hastane reformu üzerine federal basın toplantısında Karl LauterbachSiyasi anlar/imago
Özel yatırımcıların tercihlerine karşı koymanın tek yolu, tek tip bir sağlık sigortası poliçesi sağlamaktır. İlk adım, kamu sektörü çalışanları gibi özel sağlık sigortası üyelerinin yarısından fazlasını oluşturan memurların yasal olarak sigortalanması olacaktır. Uzun vadede bu, devlet için yardım sisteminden üçte bir oranında daha ucuz olacaktır. Ancak politikacılar bu konuya geniş yer veriyorlar.
Şu anda yasal tıbbi tedavi vakalarının yalnızca yüzde sekizini oluştursalar bile, gelecek kesinlikle MVZ'ye ait. Bu tür disiplinler arası kurumlar olmadan ne kırsal bölgelerdeki büyük bakım açıkları kapatılabilir, ne de sağlık harcamalarındaki artışlar düzenli bir yöne yönlendirilebilir.
Amerikalı iktisatçı William Baumol'un gösterdiği gibi, göreceli maliyet artışı prensipte kaçınılmazdır. Tıbbi tedavi ve hemşirelik bakımı gibi kişisel hizmetler, mal üretiminden daha az rasyoneldir ve bu nedenle nispeten pahalı görünmektedir. Ortalama sağlık sigortası prim oranı son 40 yılda yüzde on ikiden bugün yüzde 16'nın üzerine çıktı. Ancak aynı dönemde çoğu tüketim malı fiyatları gelir gelişimine göre düştü. 1980'li yıllarda ortalama gelir sahibi bir kişi aylık gelirinin yaklaşık yarısını renkli tüplü televizyona harcamak zorunda kalıyordu. Bugün bir haftalık ücret karşılığında çok daha iyi bir LED cihaz alabiliyorlar.
Bad Iburg, Aşağı Saksonya'da bir MVZThomas Robbin/imago
Özellikle kadın doktorlar işçi olarak çalışmak istiyor
Buna ek olarak, çoğunluğu erkek olan sağlık görevlilerinin yönetici kademelerinin görünüşte baskıcı olduğu yönünde bir eğilim var. Genç doktorlar, özellikle de kadın doktorlar giderek daha fazla istihdamı tercih ediyor. Emekli olan muayenehane sahipleri, satın almaya istekli halefleri bulmakta sıklıkla sorun yaşarlar. Yasal sağlık sigortası birlikleri, onların uygulamalarını satın alarak ve bunları kooperatif MVZ'lerle birleştirerek onlara yardımcı olabilir. Hatta bu tür projeleri finanse edecek ayrı bir banka bile var: Doktorlar ve Eczacılar Bankası. Ancak bu tür modeller için tabip birliklerinin kemikleşmiş profesyonel politikalarını temelden değiştirmeleri gerekecek. Sadece yeni nesil doktorlar buna hazır görünüyor.
Sağlık sistemindeki bu ve benzeri reform projeleri, güçlü savunma koalisyonlarının hızla oluştuğu çıkarlarla dolu bir alanla karşı karşıyadır. Bizim federal siyasi sistemimizde bu durum ancak partiler arası ittifaklarla aşılabilir. Bu sıkıcı bir iştir, ancak kesinlikle Instagram gönderilerindeki ve talk şovlardaki önemsiz duyurulardan daha etkilidir.
Hartmut Reiners Ekonomist ve gazeteci. Daha önce Brandenburg Sağlık Bakanlığı'nda daire başkanı olarak görev yapıyordu. Son kitap: “Dayanışmanın Ekonomik Sebebi” (Viyana 2023).
Bu, açık kaynak girişimimizin bir parçası olarak gönderilen bir gönderidir. İle Açık kaynak Berlin yayınevi, ilgilenen herkese, ilgili içeriğe ve profesyonel kalite standartlarına sahip metinler sunma fırsatı sunuyor. Seçilen katkılar yayınlanacak ve onurlandırılacaktır.
Bu makale Creative Commons Lisansına (CC BY-NC-ND 4.0) tabidir. Yazarın ve Berliner Zeitung'un isminin belirtilmesi ve herhangi bir düzenlemenin hariç tutulması koşuluyla, ticari olmayan amaçlarla kamu tarafından serbestçe kullanılabilir.
Christian Schwager bu gazetede sağlık sisteminin kâr çıkarlarına yönlendirilmesine karşı uyarıda bulundu: “Kamu hizmetleri bir iş modeli değildir.” Buna itiraz etmek pek mümkün değil. Sağlık sektörü, kar odaklı piyasa ekonomisinin ciddi çarpıklıklara yol açtığı ekonominin özel bir sektörüdür.
Yasal sağlık sigortası yoluyla siyasi düzenlemeye tabi tutulmasına rağmen sağlık sistemi her zaman kapitalist şirketlerin iş alanı olmuştur. Daha önce burada sadece ilaç ve tıbbi cihaz sektörü ve birkaç rehabilitasyon kliniği faaliyet gösteriyordu. 1990'lı yılların sonlarından itibaren birçok belediye ve hayır kurumu hastanelerini Asklepios ve Helios gibi anonim şirketlere satmıştır. Tıbbi uygulamalar ise sadece birkaç yıldır yatırımcıların ilgi odağı oldu.
Açık kaynak
Bülten
Kayıt olduğunuz için teşekkürler.
E-postayla bir onay alacaksınız.
Dönüm noktası, 2004 yılında yürürlüğe giren ve disiplinler arası uygulamalara, çalışan doktorlara yasal sağlık hizmeti sunma izni veren yasayla geldi. Amaç, İmparatorun zamanından bu yana var olan serbest bireysel uygulamalar sistemini modernleştirmekti. Uzun zamandan beri modern tıbbın gereksinimlerini karşılamayı bıraktı.
Bu reformun Birleşme Antlaşması'na kadar uzanan bir geçmişi vardı. Birleşme anlaşması aynı zamanda yeni federal eyaletlerde bağımsız yasal sağlık sigortası uygulamaları sistemini de uygulamaya koydu; ancak ayakta hasta bakımı Doğu Almanya'da daha iyi organize edilmişti. Poliklinikleri ve polikliniklerinde çeşitli tıbbi uzmanlıklar vardı. 1989'da yapısal ve teknik olarak berbat bir durumdaydılar çünkü ellerinde çok az yatırım kaynağı vardı. Ancak disiplinlerarası yapıları, hantal yönlendirme kanallarına sahip Batı Almanya'daki bireysel muayenehane sisteminden üstündü.
Bu nedenle eski Federal Cumhuriyet'te polikliniklerin yasal sağlık sigortası sistemine entegre edilmesini savunan çok sayıda uzman vardı. Ancak Batı Alman sağlık yetkilileri, kendi özel muayenehanelerinin tekelinde olmasından korkuyorlardı ve bunu yeni eyaletlerdeki birleşme anlaşmasında taviz vermeden uyguladılar.
Brandenburg'un efsanevi sosyal bakanı Regine Hildebrandt, poliklinik ve polikliniklerin dağıtılmasına karşı mücadele etti. Bakanlığınız, IGES Enstitüsü ile birlikte, bu tesislerin, serbest çalışan doktorların ve diğer sağlık profesyonellerinin, kadrolu doktorlar ve diğer sağlık profesyonellerinin yanı sıra tek bir çatı altında ortak yönetimle görev yaptığı “sağlık merkezlerine” dönüştürülmesine yönelik bir konsept geliştirdi.
Ulla Schmidt Sağlık Bakanı olarak, 2001Thomas Köhler/imago
Brandenburg'da halen varlığını sürdüren bazı poliklinikler, Alman Tıp Dergisi'nin (No. 98/2001) bile belirttiği gibi, “durdurulmuş bir modelden alternatife doğru” geliştirilen sağlık merkezlerine dönüştürüldü. Bunlar, dönemin Sağlık Bakanı Ulla Schmidt (SPD) tarafından başlatılan yasal sağlık sigortası kanunu reformunun taslağı olarak hizmet etti. 2004 yılından itibaren, çalışan doktorlarla yapılan multidisipliner uygulamalar, yasal sağlık hizmetlerinin “tıbbi bakım merkezleri (MVZ)” olarak sunulmasına onay almıştır.
İdeolojik gerilimler: Doğu Almanya modeli yok
Aşağıdaki doğrulanmış anekdot, bu reformun mücadele etmek zorunda kaldığı ideolojik gerilimleri göstermektedir. Ulla Schmidt, CDU/CSU parlamento grubunun sağlık politikasından sorumlu başkan yardımcısı Horst Seehofer ile ortak bir reform projesi üzerinde anlaşmaya vardı. 2003 yazında yetkililer, Birlik, SPD ve Yeşiller'den bir grup federal ve eyalet politikacısına sunulan bir yasa taslağı hazırladılar. Doğu Almanya döneminde Lutherstadt Wittenberg'deki bir hastanenin baş jinekologu olan dönemin Saksonya-Anhalt Başbakanı Wolfgang Böhmer (CDU) tartışmada yararlı bir rol oynadı.
Bir CDU siyasetçisi, yalnızca serbest çalışan bir doktorun iyi bir doktor olabileceği gerekçesiyle, yasal sağlık sigortası uygulamalarında çalışan doktorlara karşı çıktı. Wolfgang Böhmer daha sonra ona şunu sordu: “Sevgili meslektaşım, çalışan bir doktor olarak 10.000'den fazla çocuğun dünyaya gelmesine yardım eden benim profesyonel hayatımın berbat olduğunu mu söylemek istiyorsunuz?” Bu da sorunu çözdü.
Ancak CDU'lu siyasetçi pes etmedi. Tasarıda multidisipliner uygulamaların “sağlık merkezi” olarak tanımlanmasını eleştirdi. Bu, Regine Hildebrandt'ın Doğu Almanya'dan benimsediği ve kesinlikle reddettiği modeldir. Wolfgang Böhmer, yasa metnini hazırlayan yetkililerin yanına giderek onlardan başka bir isim düşünmelerini istedi. ABD'de “Tıbbi Bakım Merkezi” modeli düşünüldü ve “sağlık merkezleri” yerine “tıbbi bakım merkezleri” yasalaştırıldı.
Yatırımcılar kısa sürede MVZ'nin ekonomik potansiyelini fark etti ve tercihen yüksek oranda özel faturalandırmayla uzman tıbbi muayenehaneleri satın almaya başladı. Almanların yaklaşık yüzde onunun tam özel sağlık sigortası (PKV) var. Bunlar için, muayenehanenin aynı hizmetler için yasal sağlık sigortası (GKV) üyelerinin tedavisine göre iki kattan fazla ücret alabileceği bir ücret tarifesi geçerlidir. Bu durum, performans ilkesiyle hiçbir ilgisi olmayan tıbbi uygulamalar arasında önemli kazanç farklılıklarına yol açmaktadır.
Bir hasta grup muayenehanesinin bekleme odasında oturuyor.Frank Molter/dpa
Federal İstatistik Ofisi, 2019 yılı için tıbbi uygulamalardan ortalama brüt kârın 296.000 Euro olduğunu bildirdi. Genel muayenehaneler ve pediatri muayenehanelerinin ortalama 250.000 Euro fazlası var. Ortopedi, üroloji ve oftalmolojide bu oran yaklaşık 100.000 Euro daha yüksektir. Radyoloji uygulamalarının ortalama 1,1 milyon avroluk geliri bile var. Kazançlardaki bu fark öncelikle özel faturalandırmayla oluşturulan satışların payıyla ilgilidir. Genel ve pediatrik tıpta ortalama yüzde on iki ve yüzde 16 iken, özel tıpta bu oran yüzde 33 (radyoloji) ile yüzde 54 (dermatoloji) arasında dalgalanmaktadır. Yatırımcıların öncelikle kârlı uygulamalarla ilgilendikleri açıktır. Ancak sorun onların açgözlülüğü değil, tıbbi uygulamalara yönelik tazminat sisteminin yanlış teşvikleridir.
Çoğu yatırımcı temel tıbbi bakımla ilgilenmiyor
Yatırımcıların yürüttüğü uygulamaların şu ana kadar tıbbi bakım üzerinde ne gibi etkileri oldu? Federal Sağlık Bakanlığı tarafından hazırlanan raporda tedavi kalitesinde herhangi bir eksiklik tespit edilmedi. Bu, iş modellerinin sorunsuz olduğu anlamına gelmiyor. Sahiplik yapısı şeffaf değildir ve özellikle uzmanlık gerektiren uygulamalarda bakım yoğunluğu açısından zaten büyük olan bölgesel eşitsizlikleri daha da kötüleştirmektedir. Çoğu yatırımcı temel tıbbi bakımla ilgilenmiyor.
Sağlık Bakanı Lauterbach, 2022 Noeli'nde tweet attı: “Kar amacı güden tıbbi muayenehane zincirleri muhtemelen son güzel Noellerini kutluyor. Sonu yakında gelecek.” Bugüne kadar bunu nasıl gerçekleştirmek istediğini açıklamadı. “Doktor” diyebilirsiniz. Grasshopper” (Wirtschaftswoche No. 31/2023) ne iş modelini yasaklıyor ne de getirilerine ekstra vergi koyuyor. Bazı tıbbi yetkililerin talep ettiği bu tür önlemler hakkında derhal başarılı bir şekilde şikayette bulunuldu.
Mayıs ayında hastane reformu üzerine federal basın toplantısında Karl LauterbachSiyasi anlar/imago
Özel yatırımcıların tercihlerine karşı koymanın tek yolu, tek tip bir sağlık sigortası poliçesi sağlamaktır. İlk adım, kamu sektörü çalışanları gibi özel sağlık sigortası üyelerinin yarısından fazlasını oluşturan memurların yasal olarak sigortalanması olacaktır. Uzun vadede bu, devlet için yardım sisteminden üçte bir oranında daha ucuz olacaktır. Ancak politikacılar bu konuya geniş yer veriyorlar.
Şu anda yasal tıbbi tedavi vakalarının yalnızca yüzde sekizini oluştursalar bile, gelecek kesinlikle MVZ'ye ait. Bu tür disiplinler arası kurumlar olmadan ne kırsal bölgelerdeki büyük bakım açıkları kapatılabilir, ne de sağlık harcamalarındaki artışlar düzenli bir yöne yönlendirilebilir.
Amerikalı iktisatçı William Baumol'un gösterdiği gibi, göreceli maliyet artışı prensipte kaçınılmazdır. Tıbbi tedavi ve hemşirelik bakımı gibi kişisel hizmetler, mal üretiminden daha az rasyoneldir ve bu nedenle nispeten pahalı görünmektedir. Ortalama sağlık sigortası prim oranı son 40 yılda yüzde on ikiden bugün yüzde 16'nın üzerine çıktı. Ancak aynı dönemde çoğu tüketim malı fiyatları gelir gelişimine göre düştü. 1980'li yıllarda ortalama gelir sahibi bir kişi aylık gelirinin yaklaşık yarısını renkli tüplü televizyona harcamak zorunda kalıyordu. Bugün bir haftalık ücret karşılığında çok daha iyi bir LED cihaz alabiliyorlar.
Bad Iburg, Aşağı Saksonya'da bir MVZThomas Robbin/imago
Özellikle kadın doktorlar işçi olarak çalışmak istiyor
Buna ek olarak, çoğunluğu erkek olan sağlık görevlilerinin yönetici kademelerinin görünüşte baskıcı olduğu yönünde bir eğilim var. Genç doktorlar, özellikle de kadın doktorlar giderek daha fazla istihdamı tercih ediyor. Emekli olan muayenehane sahipleri, satın almaya istekli halefleri bulmakta sıklıkla sorun yaşarlar. Yasal sağlık sigortası birlikleri, onların uygulamalarını satın alarak ve bunları kooperatif MVZ'lerle birleştirerek onlara yardımcı olabilir. Hatta bu tür projeleri finanse edecek ayrı bir banka bile var: Doktorlar ve Eczacılar Bankası. Ancak bu tür modeller için tabip birliklerinin kemikleşmiş profesyonel politikalarını temelden değiştirmeleri gerekecek. Sadece yeni nesil doktorlar buna hazır görünüyor.
Sağlık sistemindeki bu ve benzeri reform projeleri, güçlü savunma koalisyonlarının hızla oluştuğu çıkarlarla dolu bir alanla karşı karşıyadır. Bizim federal siyasi sistemimizde bu durum ancak partiler arası ittifaklarla aşılabilir. Bu sıkıcı bir iştir, ancak kesinlikle Instagram gönderilerindeki ve talk şovlardaki önemsiz duyurulardan daha etkilidir.
Hartmut Reiners Ekonomist ve gazeteci. Daha önce Brandenburg Sağlık Bakanlığı'nda daire başkanı olarak görev yapıyordu. Son kitap: “Dayanışmanın Ekonomik Sebebi” (Viyana 2023).
Bu, açık kaynak girişimimizin bir parçası olarak gönderilen bir gönderidir. İle Açık kaynak Berlin yayınevi, ilgilenen herkese, ilgili içeriğe ve profesyonel kalite standartlarına sahip metinler sunma fırsatı sunuyor. Seçilen katkılar yayınlanacak ve onurlandırılacaktır.
Bu makale Creative Commons Lisansına (CC BY-NC-ND 4.0) tabidir. Yazarın ve Berliner Zeitung'un isminin belirtilmesi ve herhangi bir düzenlemenin hariç tutulması koşuluyla, ticari olmayan amaçlarla kamu tarafından serbestçe kullanılabilir.